Грудное вскармливание

Грудное вскармливание новорожденных детей и прикорм.

Грудное вскармливание новорожденных детей и прикорм.

К числу важнейших достоинств женского молока относятся: высокая усвояемость пищевых веществ женского молока организмом ребенка; наличие в грудном молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов, лактоферрина, лейкоцитов и др.); благоприятное влияние на микрофлору кишечника. (По материалам Методических рекомендаций НИИ питания РАМН).




Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих адекватное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость младенца к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Метаболические нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании младенцев, являются фактором риска развития ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболеваний.

В последние годы произошли существенные изменения в научных представлениях и практике вскармливания детей в России. Эти изменения затрагивают как естественное вскармливание ("свободное" вскармливание вместо вскармливания "по часам"), так и искусственное вскармливание (появление нового поколения заменителей женского молока, а также "последующих" смесей). Существенные сдвиги произошли также в организации прикорма (изменение сроков введения различных видов прикорма, широкое использование в питании разнообразного ассортимента продуктов прикорма промышленного выпуска и др.).

В методических рекомендациях, разработаных в лаборатории питания здоровых детей НИИ питания РАМН, рассмотрены основные принципы естественного (грудного), искусственного и смешанного вскармливания, организации прикорма, контроля эффективности питания детей первого года жизни.

При этом использованы следующие понятия и термины:

Принятые в России.

 Естественное или грудное вскармливание - кормление ребенка материнским молоком.
 Смешанное вскармливание - сочетание кормления грудным молоком (не менее 150-200 мл) с его искусственными заменителями.
 Искусственное вскармливание - вскармливание детей заменителями женского молока.

Рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения.

 Исключительно грудное вскармливание - вскармливание детей только грудным молоком.
 Преимущественно грудное вскармливание - вскармливание материнским молоком в сочетании с допаиванием.
 Частично грудное вскармливание - вскармливание детей грудным молоком в сочетании с его искусственными заменителями.

 
 

Физиологические потребности детей первого года жизии в пищевых веществах и энергии.

Суточная потребность грудных детей в пищевых веществах и энергии зависит от возраста ребенка, вида вскармливания (естественное или искусственное) и массы тела ребенка. Поэтому потребности в белках, жирах, углеводах и энергетическая ценность на первом году жизни выражаются в расчете на кг массы тепа. Потребность в витаминах и минеральных веществах выражается в расчете на сутки.

Таблицы 1а, 1б и 1в. Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей первого года жизни.

Возраст детей, мес. Энергия, ккал Белки, г Жиры, Угле- воды,
Всего в т.ч. живот- ные
0-3* 115 2,2 2,2 6,5 (0,7) 13
4-6 115 2,6 2,5 6,0 (0,7) 13
7-12 110 2,9 2,3 5,5 (0,7) 13

Возраст детей, мес. МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, МГ
CA Р Na Zn I
0-3* 400 300 55 4 3 0,04
4-6 500 400 60 7 3 0,04
7-12 600 500 70 10 4 0,05

Возраст детей, мес. ВИТАМИНЫ
0-3* С мг А мкг E мг D
мкг
В1
мг
В2 мг В6 мг РР, мг Фо-лат, мкг В12
мкг
0-3* 30 400 3 10 0,3 0,4 0,4 5 40 0,3
4-6 35 400 3 10 0,4 0,5 0,5 6 40 0,4
7-12 40 400 4 10 0,5 0,6 0,6 7 60 0,5

*- Потребности в энергии, белке, жире, углеводах даны в расчете на 1 кг массы тела в сутки. В скобках указана потребность в линолевой кислоте (г/кг массы тела); потребность в минеральных веществах и витаминах дана в расчете на ребенка в сутки. Величина потребности в белке дана для вскармливания детей материнским молоком или заменителем женского молока с биологической ценностью (БЦ) белкового компонента более 80%; при вскармливании молочными продуктами с БЦ менее 80% указанные величины необходимо увеличить на 20-25%.

Эти нормы носят обобщающий, усредненный характер. Фактическая потребность в пищевых веществах и энергии того или иного конкретного ребенка может существенно колебаться в зависимости от состояния здоровья, физического развития и его других индивидуальных особенностей. В связи с этим в практике при индивидуальной оценке питания детей допустимы отклонения от приведенных норм на +/- 10-20%.

наверх

Естественное вскармливание.

Оптимальным видом питания для ребенка первого года жизни является вскармливание материнским молоком. К числу важнейших достоинств женского молока относятся:

 Оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ.
 Высокая усвояемость пищевых веществ женского молока организмом ребенка.
 Наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов, лактоферрина, лейкоцитов и др.).
 Благоприятное влияние на микрофлору кишечника.
 Низкая осмоляльность.
 Стерильность.
 Оптимальная температура.

Женское молоко полностью соответствует особенностям метаболизма ребенка и на ранних этапах оказывает положительное влияние на рост, развитие, иммунологическую резистентность, интеллектуальный потенциал, поведенческие и психические реакции, обучаемость детей.

Таблица 2. Средний химический состав женского молока (в расчете на 1 литр).

ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА ЕД. ИЗМ. ВИД МОЛОКА
Молозиво
(1-5дн.)
Переходное
(6- 10дн.)
Зрелое
(с 15 дн.)
Белок г 22 17,5 10
Жир г 25 44 45
Углеводы г 57 64 73
Энергетическая ценность ккал 545 725 740
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Кальций мг 255 260 255
Фосфор мг 124 158 130
Натрий мг 410 325 180
Калий мг 810 650 455
Магний мг 36 32 30
Железо мг 0,85 0,59 0,40
Медь мг 0,65 1,04 0,30
Марганец мкг 8,5 следы 3,5
Цинк мг 8 3,8 1,4
Йод мкг 45-450 - 20-100
Хлор мг 890 650 390
Фтор мкг - 130 5-100
Селен мкг 42 - 15
ВИТАМИНЫ
Ретинол (А) мкг 1600 880 550
Каротиноиды мкг 1370 380 200
Кальциферол (Д) мкг - - 1,3-76,0
Токоферол (Е) мг 14,8 8,9 4,3
Витамин К мкг - - 0,6-9,3
Тиамин (В1) мг 0,02 0,06 0,2
Рибофлавин (В2) мг 0,3 0,37 0,6
Пиридоксин (В6) мг - - 0,18
Ниацин (РР) мг 0,75 1,75 2
Цианкобаламин (В12) мкг 0,45 0,35 0,50
Фолиевая кислота (Вс) мкг 5 5,7 14
Пантотеновая к-та (Вз) мг 1,8 2,9 4,5
Аскорбиновая к-та (С) мг 72 70 62
Биотин мкг - - 4,8
Холин мг - - 50-140

наверх

Режим и техника естественного вскармливания.

Важную роль в становлении лактации у родившей женщины играет время первого прикладывания ребенка к груди, которое в настоящее время рекомендуется осуществлять сразу же после рождения, непосредственно в родильном зале в первые 30-60 минут после родов с учетом состояния новорожденного и роженицы. Раннее прикладывание к груди положительно сказывается на состоянии и матери и ребенка, ускоряет начало выработки молока, увеличивает его продукцию. Важно подчеркнуть, что первые порции материнского молока (молозиво) содержат значительные количества иммуноглобулинов и других защитных факторов, в связи с чем их поступление в организм ребенка обеспечивает повышение устойчивости младенца к инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам, с которыми он сталкивается сразу же после рождения.

Другим ключевым фактором обеспечения полноценной лактации является режим свободного вскармливания новорожденного, при котором дети сами устанавливают интервалы между кормлениями, что может быть достигнуто при совместном пребывании матери и ребенка в одной палате.

В настоящее время следует признать существенно большую эффективность "свободного" вскармливания или, иначе, вскармливания по "требованию ребенка", под которым понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы. Частота кормления зависит от активности рефлекса новорожденного и массы тела при рождении. Новорожденный ребенок может "требовать" от 8-10 до 12 и более прикладываний к груди за сутки. Длительность кормления может составлять 20 минут и более. К концу первого месяца жизни частота кормлений обычно снижается (до 7-8 раз), а длительность кормления уменьшается. Ночные кормления при свободном вскармливании новорожденных детей не исключаются: ОТ НОЧНЫХ КОРМЛЕНИЙ РЕБЕНОК ДОЛЖЕН ОТКАЗАТЬСЯ САМ. Свободное грудное вскармливание способствует становлению оптимальной лактации и установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, что очень важно для правильного эмоционального и нервно-психического развития младенца.

Важное значение имеет правильная техника кормления грудью. В первые дни после рождения можно кормить детей в одно кормление одной грудью. После "прихода" молока можно кормить ребенка каждое кормление из обеих грудей, так чтобы кормление заканчивалось из той груди, с которой начиналось кормление.

Кормить следует в удобной для матери позе, в спокойной обстановке. Наиболее удобное положение сидя так, чтобы ребенок находился в вертикальном положении (профилактика попадания воздуха в желудок малыша). В ночное время и при невозможности кормить малыша сидя, можно кормить лежа на боку. Желательно, чтобы при кормлении ребенок имел возможность максимально тесно контактировать с матерью (контакт "кожа к коже", "глаза в глаза"). При таком тесном контакте происходит не только формирование привязанности ребенка к матери, но и дополнительная гормональная стимуляция лактации, что особенно важно как при ее становлении в первые дни и недели после родов, так и при временном уменьшении лактации в связи с так называемыми лактационными кризами.

Сцеживание грудного молока может оказаться целесообразным только в ранний период установления лактации при отсутствии возможности "свободного" вскармливания ребенка или при неспособности ребенка по тем или иным причинам к эффективному отсасыванию молозива или молока. В остальных случаях сцеживать молозиво или молоко нет необходимости. Решение о необходимости сцеживания молока женщине следует принимать только после консультации квалифицированных медработников - акушерки или врача-акушера. При этом предпочтительным является ручное сцеживание, методике которого должен обучить женщину медперсонал послеродового отделения. При неэффективности ручного сцеживания можно использовать молокоотсос, лучше поршневой.

(по материалам методических рекомендаций НИИ питания РАМН
"СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ
ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ")



Вопросы к статье

№ 21

ребенку 1 неделя. сколько молока он должен получить за одно кормление при грудном вскармливании. спасибо...

№ 20

Моему сыну 4,5 месяца, находится только на ГВ. Днем полностью отказался от груди, приходиться сцеживаться и кормить из...

№ 19

если кормишь грудью можно получить деньгами за отказаную молочную кухню...

№ 18

У меня с детства очень плохой иммунитет, много лежала в больницах. Скоро рожать. Боюсь, что иммунитет ребенка будет таким же слабым,...

№ 17

Моя дочь родила 9 ноября, мальчик не берет грудь, постоянно спит, ему акушерки приносят воду с глюкозой, он пьет эту водичку и снова...

№ 16

У меня была операция по уменьшению груди. Скажите, могут ли быть сложности с кормлением ребёнка?...

№ 15

Привет! Я мама двоих деток. Могу сказать, что убитое выражение "Кормите по требованию" действительно работает. А ещё очень, очень...

№ 14

Врач педиатр настаивает на регулярном допаивании ребенка, мы на смеси почти полностью, грудное медленно затихает. Но я начиталась...

№ 9

Моему сыну почти 3 месяца. Стало не хватать молока. Родственница-педиатор посоветовала пить крапиву и пивные дрожжи...

№ 8

Моей доче 4,5 месяца, находится на смешаном вскармливании. Стул редко,раз в 4-5 дней, даю Дюфалак, ем молочное и свеклу -эффект тот...

№ 7

Новорожденному внуку 10дней. В одно кормление высасывает 30 грамм грудного молока и отказывается от дальнейшего кормления. ...

№ 6

В статье написано что после года ребенок от ночных кормлений должен отказаться сам, но вот у меня все наоборот. Ребенку уже 1год...

№ 1

Правда ли, что в поликлинике должны давать смесь на ребенка при исскуственном вскармливании?...


Задайте свой вопрос


Похожие статьи


Беременность

Планирование беременности

Калькуляторы для беременных

Календарь беременности

Симптомы, анализы, тесты

Роды


Родителям

Пособие по беременности

Материнский капитал

Воспитание детей

Нужные вещи

Няни и детсады

Безопасное пространство


Детям

Книги для детей

Игры и игрушки

Конкурсы на ПиМ

Отзывы о книгах

Путешествия с детьми

Дети дома

С детьми в городе



Детский доктор

Детский массаж

Прививки

Грудное вскармливание

Искусственное вскармливание

Детская стоматология

Если у ребенка болит


Здоровье

Молочница

ЗППП

Народные методы

Контрацепция

Женское и мужское

Стоматология


О красоте

Вредные привычки

Диеты и питание

Косметология

Массаж и фитнес

Психология и отношения